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经鼻呼吸机持续正压通气导致功能残气量的增加,理论上讲,可通过改变迷走神经反馈和胸壁神经传入而影响上气道。***动物实验证据表明,肺的传入神经信息调节上气道肌肉张力。Hoffstein等学者应用声反射方法对清醒正常人上气道进行测量,并与一组呼吸暂停患者上气道相比较,研究表明肺的充气导致扩大上气道的反射。这可能是通过逐渐适应的肺牵张感受器的调节来实现的。因此,呼吸机持续正压通气通过导致功能残气量增加,在理论上可引起上气道扩大的反射,然而,这些实验是通过使受试者主动吸气至肺容量来实现肺充气的。在未***的动物实验中(清醒状态),发现被动的肺充气使上气道轻度收缩。相反,当犬进行自然深呼吸(形成类似的大量的肺充气、出现与吸气驱动相应的上气道明显扩大。因此,上气道并不因肺充盈传入而反射性扩大:其扩大与神经呼吸驱动输出量成比例。这项研究证据显示,肺反射不可能有助于经鼻呼吸机持续正压通气的作用。
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