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呼吸机应用

一、目的

人工呼吸器是应用以机械装置建立压力差,从而产生肺泡通气的动力原理制成,也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。

二、呼吸器的类型

①简易呼吸器:由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。

②宝压型呼吸器:将预定压的气流压入呼吸道,使预定压转为零压或负压,转为呼气。

③定容型呼吸器:将预定潮气量压入呼吸道,使其转为呼气。

④定时型呼吸器:吸气与呼气、呼气与吸气的转换,急救箱厂家,按预定时间转。

三、呼吸器与的联接

①面罩:适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的。

②气管内插管:适用于神志不清的,应用时间不超过48-72小时。

③气管套管:需较长期作加压人工呼吸的,应作气管切开,放置气管套管。

四、呼吸器的调节

①每分通气量:(每分钟出入呼吸道的气体量)=潮气量×呼吸频率。

②肺泡通气量=(潮气量-死腔)×呼吸频率:为每次通气量的2/3。

③死腔量=存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量,为每次通气量的1/3。

④正负压调节:一般常用压力为+12~+24cmH2o,一般不使用负压,但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2~-4cmH2o负压。

⑤呼吸频率与呼吸时间比:呼吸频率成人一般为12-10次/分,小儿为25-30次/分,呼吸时间比为1:1.5~3。

五、呼吸器与自主呼吸的协调:呼吸器与自主呼吸的节律合拍协调,这是成功必须注意的关键问题之一。

①对神志清醒的,在使用之前要解释,争取的合作。

②呼吸急促、躁动不安的,不能合作的,可先使用简易呼吸器,作过渡慢慢适应。

③少数患者用简易呼吸器仍不能合拍者,可先用抑制自主呼吸,然后使用呼吸器,常用:安定。

六、呼吸器的使用范围

①呼吸突然停止或即将停止。

②在吸入氧气的情况下,动脉血氧分压仍达不到50~60mmHg。

③严重缺氧和二氧化碳储留而引起意识和循环功能障碍。

七、加压人工呼吸法

㈠简易呼吸器加压人工呼吸法

用物:简易呼吸器、吸引器、氧气盘内盛碗、镊子(两把)、压舌板、吸痰导管。

操作步骤:

①平卧,解开衣扣及裤腰,脸侧向操作者,操作时应先以导管吸尽口腔及呼吸道之分泌物、呕吐物及其它异物。

②移枕至肩背下,操作者立于头顶侧,左手托起下颌,尽量使其头后仰。

③右手握住呼吸活瓣处,将面罩置于口鼻部,以固定带固定或以衔接管与气管相接,左手仍托住下颌,使其头部维持后仰位。

④右手挤压呼吸囊,继而放松,如此一挤、一松有节奏地反复进行,每分钟14~16次。

⑤如需给氧,将氧气接于呼吸囊入口处,以每分钟6升左右的流量给氧

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这几天,达瓦次仁很忙,他所在的设备科正在招标,计划引进一批新设备。他查阅资料、填写表格、组织会议等都得心应手。“以前我不会这些,急救箱厂,都是师傅来了教给我的。”

他口中的师傅叫魏建华,急救箱批发,是第二批“组团式”队员中一位从事装备管理的。魏建华说:“刚来的时候,医院用的设备普遍无人维护、维修,各均存放有很多未维修的设备。更让我惊讶的是,库房堆放有大量没有开箱和安装的设备。”

接下来,急救箱,他带着达瓦次仁构建医学装备管理部门、组织技术队伍、制订常规大型医学装备配置方案。阿里地区人民医院次有了自己的设备科,为各的临床业务提供了强大的支持。

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简易呼吸器,大家可能都熟视无睹了,正确使用这个工具,事半功倍,救人无数。它称之为简易,那是相对呼吸机来说的,但临床上它真的如此简易么?我们大家都知道如何正确使用了吗?肯定是否定的。本应该有希望被救活的患者,有可能因为你捏球囊方式不对,而置之死地,听起来很怕,但却毫不夸张。

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