迈康时代新生儿访视包(图)-母婴访视包-访视包

迈康时代（厦门）医疗科技有限公司是一家集研发、生产和销售于一体的高科技企业，专注于院前急救、母婴保健、社区访视、车用应急箱包、基础医疗及呼吸医疗健康等领域产品的研发，制造和销售。

产后访视服务属于孕产妇保健的一项重要内容，是孕期健康管理、住院分娩之后的延伸服务。在产妇出院回家后由访视人员上门对产妇及新生儿进行健康检查、给予保健指导，目的是促进产后母亲的康复和新生儿的生长发育。

   为进一步加强孕产期保健工作，提高公共卫生服务水平，保障母婴安全，下发了《关于印发〈孕产期保健工作管理办法〉和〈孕产期保健工作规范〉的通知》(卫妇社发〔2011〕56号)，该通知是为了进一步***《母婴保健法》，使孕产期保健模式逐渐从原有的以技术服务和疾病管理为重点，转变为以预防为主和健康管理为中心，充分体现了健康管理和人性化服务的要求。

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近日，玉林市***局举办了城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）村（级）卫生室直接结算系统上线培训班。居民医保村卫生室直接结算系统随之迎来了玉林市一批村级卫生室（21家）正式上线。目前，一批上线村卫生室的直接结算系统正常运行。

也就是说，居民医保参保人可以直接凭证到这些卫生室就医，即可享受居民医保直接报销，享受相应的医疗待遇，不再需要垫付可以报销的医疗费用。

据悉，玉林市将以分批的形式逐步推进村卫生室直接结算系统上线工作，预计在2018年10月底前将实现全市村卫生室直接结算系统全覆盖。

在村医队伍里面，有这样一句话口口相传：

新医改改活了乡镇卫生院，却让村卫生室奄奄一息了。

究其原因，笔者认为：

村民到乡镇卫生院就医可以住院报销，而在村卫生室设备不全，为了节省开支村民自然会舍近求远到优惠力度更大的乡镇卫生院去就医。

即便村卫生室可以进行报销，但村卫生室的基药价格却毫无竞争优势，有的甚至比外面同等药品的价格还要高，村民怀疑村医赚取高额差价。

因此，对于村医的信任度也大不如前，况且，还有部分村卫生室存在无法报销等情况，使村卫生室的***再次降低。

此外，前期医疗报销费用由村医自行垫付，后期报销的结算模式，也严重打击着村医参与基本医疗的积极性。

一方面，基本公共卫生访视包，由于诸多原因村医常常不得不自掏腰包填补空缺。

另一方面，报销款项迟发或少发等情况的出现，不但给村医本就处于冰雪之地的身心披上了一层霜，同时也更加激化了村卫生室与乡镇卫生院之间的矛盾。

因此，基于以上诸多原因，造成了乡镇卫生院门庭若市，村卫生室门前门可罗雀的局面。而这种局面的出现，显然是和我国现行的分级诊疗制度所背离的。

笔者认为，此次玉林市村卫生室直接结算系统的上线，或许可以成为盘活村卫生室的一种有效尝试。

直接结算系统的出现对于居民而言，省事又安心。

一方面，居民可以在乡村卫生室统一享受到医疗待遇，同时，孕产妇访视包，村卫生室具有更加便捷的区位优势。

另一方面，由于是通过系统统一结算，居民对于结算金额会更加放心，村医收取高额差价的不实传言也可不攻自破。

并且，村医无需垫付医疗费，更不需担心医保报销等问题，结算系统全部搞定，村医便可将更多的精力用在基本医疗上，以为居民提供更好的医疗服务。

同时，也从某种层面上，缓和村卫生室与乡镇卫生院之间的矛盾。

因此，笔者认为玉林市的村卫生室直接结算系统可以大面积推广开来。

此外，还有其他方面的问题也需尽快解决，譬如：村医普遍反映的基药药价虚高、村医工作风险高、收入低、工作量过大等问题，如此才能从根本上稳固三级基本医疗卫生网底，也只有如此，才能够真正使得“大病不出县，小病不村”的分级诊疗制度得以实现

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“父亲腿脚不方便，还患有三高，自从跟家庭医生莫红姑签约后，她根据以往病历制定个性化需求服务包，不仅上门做体检和诊疗，还提前安排转诊预约，***比以前方便多了。”青海省西宁市城西区虎台社区居民星贵江说。

不只是方便，更多的是贴心。虎台社区一位年轻妈妈产后出现产褥热、轻度抑郁、***淤积等症状，家庭医生靳芳同样以服务包的形式上门１０余次访视，还为新生儿免费接种，直到***健康状况均趋于平稳。

以上居民享受的服务包得益于青海省深化医改领导小组于２月份印发的《青海省推进家庭医生签约服务实施方案》。方案规定，母婴访视包，家庭医生以打包形式为签约对象提供服务，除了个性化需求服务包之外，还有基本公共卫生服务包，***基本医疗服务包，“三包”整合互补，为居民提供公共卫生服务项目、常见病和多发病的中藏药诊治、合理用药、就医路径指导等系统服务。

据了解，基本公共卫生服务包涵盖国家和地方增补的公共卫生服务项目及６５岁以上老年人健康体检项目，费用由项目补助金承担，签约居民不缴费。***基本医疗服务包包括常见病和多发病的中西医***诊治，费用由城乡居民医保***统筹***按人均４０元总额预付，个人承担５０％的医疗费。个性化需求服务包费用原则上由签约居民个人承担，有条件的地区由同级财政给予适当补助。

“目前，家庭医生团队与５０００余户居民签订服务协议书，签约率达４５％以上。通过主动走进社区开展服务包工作，很多家庭能及时、便捷地享有连续性、有针对性的全程疾病干预和健康管理，基层医生的服务质量明显提升，也很有成就感。”城西区虎台社区卫生服务中心主任说。

青海省卫计委基层卫生处处长王心阔介绍，青海省家庭医生签约服务***在西宁市和海西蒙古族藏族自治州实施，当地居民正在实现更便捷就医，同时服务包工作全天候、点对点，受到了居民欢迎。按“试点***、分类推进”的步骤，这项工作将在年内进一步扩大签约范围。