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1.GnRH脉冲诊疗使用的GnRH***

戈那瑞林是化学合成的十肽GnRH，静脉注射2分钟，血药浓度即达峰值，半衰期为20分钟，非常适合模拟GnRH脉冲。其它类型的长效GnRH类似物通常用来干扰***正常的GnRH分泌，故不推荐脉冲诊疗使用。

2.GnRH脉冲诊疗初始设置

戈那瑞林药液配置与安装：

 戈那瑞林，以200μg/ml的浓度抽吸入储液器并置于GnRH脉冲泵中，连接输液管和皮下输注装置。

初始剂量、频率设定：

设置脉冲泵每90分钟1次脉冲，每次10μg皮下输注，垂体泵1年的花费，24小时共16次脉冲。

试戴期（3~5天）：

①不良反应观察：过敏、活动受限程度、患者接受程度。

②效果评估：如  LH和（或）FSH诊疗后逸1mIU/ml，提示GnRH脉冲有效。

③期间应对患者进行脉冲诊疗相关知识普及和操作培训。

促性腺激速促排卵诊治:人绒毛膜促性腺激速（hCG）和LH具有相似的B亚单位，可与LH受体结合发挥LH样作用：绝经期妇女尿促性腺激速（hMG）是一种由绝经期妇女尿中提取的促性腺激速，含FSH和LH两种生物活性成分（1：1），ph202垂体泵，其中主要由FSH促进***发育。在应用于女性HH诱导排卵时，一般以小剂量hMG起始（37.5IU/d肌注），之后通过超声监测***发育情况调定hMG剂量（75~150IU/d）。

理想的状态是仅诱导单个优势***发育，垂体泵多少钱，若优势***直径大于18mm，可予hCC（5000-10000IU肌注）或重组hCG（thCG，250μg皮下输注）或重组人LH（thLH，垂体泵，25000-30000IU肌注）促进排卵。排卵后的黄体功能需应用l-2次hCG（1500-25001U/3-4d）来维持。此种诊治方案6个诊治周期后（生存分析）累计***率可达89%。严重***过度刺激综合征（ovarianhyperstimulati***yndrome，OHSS）的发生率大概为1%，而多胎***发生率可高达30%。

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