科普：血液透析器预充操作步骤 新手医护快速上手

血液透析器预充操作步骤（新手医护指南）

目的：排除透析器及管路内空气，用生理盐水填充管路系统，为血液透析治疗做准备。

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操作步骤

1. 准备物品

- 透析器、血液管路、无菌生理盐水（500ml）、无菌注射器、消毒物品、无菌纱布。

- 确认透析器型号与治疗参数匹配。

2. 连接管路与透析器

- 将动脉端管路与透析器“动脉端口”（通常标为红色）连接，静脉端连接“静脉端口”（蓝色）。

- 确保所有接口拧紧，避免漏气。

3. 生理盐水冲洗

- 将生理盐水袋悬挂于输液架，连接至动脉管路。

- 启动血泵，低速运行（50-80ml/min），使盐水充满动脉管路→透析器→静脉管路。

- 关键点：轻拍透析器纤维束，排出微小气泡。

4. 排气操作

- 当盐水接近静脉壶时，降低泵速（<30ml/min）。

- 倾斜静脉壶，使液面达2/3高度，关闭静脉夹，继续灌注至液面充满壶体。

- 打开静脉夹，排出剩余空气。

5. 肝素盐水预充

- 用含肝素（如5000U/L）的盐水重复冲洗步骤，减少凝血风险。

- 循环5-10分钟，确保管路完全湿润。

6. 连接透析液通路

- 将透析液管路连接至透析器入口（“Dialysate IN”）和出口（“Dialysate OUT”）。

- 开启透析液流量，检查有无渗漏。

7. 压力测试

- 设置血泵速100ml/min，监测动脉压（应＞-150mmHg）及静脉压（＜100mmHg）。

- 跨膜压（TMP）应在合理范围（如50-200mmHg）。

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注意事项

- 排气彻底：残留空气可能导致空气栓塞或凝血。

- 无菌操作：所有接口严格消毒，避免污染。

- 压力异常处理：若压力骤升/降，立即检查管路是否折叠、透析器是否堵塞。

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小结

预充是保障透析安全的关键步骤。新手需重点掌握：排气技巧、压力监测、无菌意识。通过10-15次实操即可熟练。每次操作后记录异常情况，持续优化流程。