科普：一次性使用血液回路导管，使用注意事项

一次性使用血液回路导管是血液透析、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、体外膜肺氧合（ECMO）等体外循环治疗中的关键耗材，直接接触患者血液，其安全使用至关重要。请务必严格遵守以下注意事项：

1.严格检查，规范开封：

*包装完整性：使用前必须仔细检查外包装是否完好无损、无破损、无挤压变形、无潮湿、无污染。确认灭菌标识清晰有效且在有效期内。任何包装异常均禁止使用。

*开封环境：应在清洁、相对洁净的环境下开封，最好在治疗床边或准备区进行。避免在灰尘多、人员走动频繁的地方操作。

*无菌操作：开封时注意手法，避免触碰导管内腔、接头、连接端口等关键无菌部位。开封后尽快使用，减少暴露时间。

2.正确连接，确保密闭：

*紧密连接：严格按照说明书或操作规范，将导管的各个接口（如动脉端、静脉端、置换液/透析液端口、压力监测端口、抗凝剂端口等）与对应的机器管路、患者血管通路（如透析用动静脉瘘管/移植物或中心静脉导管）牢固连接。确保所有连接处“咔哒”到位，无松动、无渗漏。连接后检查整个回路是否通畅、无扭曲打折。

*预冲排气：严格按照规程使用指定的生理盐水或肝素盐水进行充分的预冲洗，彻底排除管路和导管内的空气。空气栓塞是严重风险！确保所有气泡被排净，整个回路形成闭路循环。

*牢固固定：将导管在患者身体和机器上妥善固定，防止因牵拉、扭曲、移位导致接口松脱、打折或意外拔管，造成血液渗漏或空气进入。

3.全程监测，及时应对：

*密切观察：治疗过程中必须持续密切监测整个回路系统：

*压力监测：关注动脉压、静脉压、跨膜压等压力值，异常升高或降低可能提示凝血、管路堵塞、流量不足、接头松脱或滤器/氧合器问题。

*血液颜色/状态：观察管路内血液颜色是否均匀，有无分层、凝块、纤维蛋白析出（挂壁）等凝血迹象。

*接口与管路：定时检查所有连接点有无渗血、漏液，管路有无扭曲、受压、气泡产生或进入。

*及时处理：发现任何异常（如压力报警、肉眼可见凝血、渗漏、大量气泡等），立即按规程排查原因并处理，必要时暂停治疗。

4.一次性使用，规范处置：

*严禁复用：该导管明确标注为“一次性使用”，绝对禁止在同一患者或不同患者身上重复使用。即使经过冲洗，也无法保证完全清除残留血液、生物膜和潜在病原体，复用会带来极高的感染和凝血风险。

*规范废弃：治疗结束后，按照《医疗废物管理条例》和相关感染控制规范，将使用过的导管连同整个血液回路作为感染性医疗废物（通常放入专用黄色医疗废物袋/锐器盒）进行严格密封、标识和处置。严禁随意丢弃或混入生活垃圾。

核心原则：无菌、密闭、监测、一次性。严格遵守这些注意事项，是保障患者治疗安全、预防感染、凝血、空气栓塞等严重并发症的关键。操作人员必须接受专业培训并熟练掌握操作规范。