科普：血液透析管路的使用注意事项，记牢了

血液透析管路是连接患者与透析机的“生命线”，其安全使用至关重要。以下核心注意事项务必严格遵守：

1.无菌操作是铁律：

*手卫生：操作前、后及接触任何部位前后，必须规范洗手或使用速干手消毒剂。

*无菌区域：打开包装、连接接口时，确保在清洁/无菌区域操作，避免触碰无菌部分（接头、穿刺针、管腔内部）。

*消毒：连接前，必须按规定时间和方法（如擦拭15秒，待干）对导管接头、穿刺针接口等进行彻底消毒（常用碘伏或酒精）。

2.管路检查“三查三对”：

*查有效期：使用前确认管路及附件（透析器、管路、穿刺针等）均在有效期内。

*查包装：包装必须完好无损、无漏气、无潮湿、无污染。如有异常，绝对禁用。

*查管路：仔细检查管路、透析器有无裂纹、破损、压扁、漏液、杂质、气泡。连接处是否牢固。

*核对信息：核对患者姓名、透析器型号、管路规格、透析参数设置是否正确。

3.排气与预冲要彻底：

*规范排气：严格按照规程进行管路和透析器的排气，确保管路系统内无可见气泡，特别是动脉壶、静脉壶及透析器纤维丝内。小气泡聚集可形成致命气栓。

*足量预冲：使用足量生理盐水（或肝素盐水）充分预冲管路和透析器，排出所有空气，并浸润透析膜，确保无凝血点。

4.连接与固定要牢靠：

*紧密连接：所有接头（动静脉端与机器/患者血管通路连接处、传感器保护罩、透析器端口等）必须旋紧、卡扣到位，听到“咔哒”声或确认完全锁死。连接后轻轻牵拉测试是否牢固。

*妥善固定：妥善固定管路各段（尤其是动静脉壶、传感器段、患者端连接处），避免扭曲、受压、牵拉、脱落。使用管路夹/固定夹。

5.严防空气进入/血液丢失：

*动静脉压监测：密切观察动静脉压力变化，异常升高或降低往往是管路问题（如凝血、打折、脱开、穿刺针位置不佳）的早期信号。

*液面监控：时刻关注动脉壶、静脉壶液面高度，保持在安全范围（通常1/2-2/3）。静脉壶液面过低是空气进入的高危信号！

*严防脱开：操作、移动患者或机器时，特别注意保护管路连接处，避免意外脱开导致大出血或空气进入。

*禁止随意打开管夹：未明确指令，不得随意打开动脉端或静脉端管路上的管夹。

6.警惕凝血与渗漏：

*观察颜色：定期观察管路内血液颜色，有无变暗、分层（早期凝血迹象）。

*检查透析器：观察透析器纤维丝有无变黑、凝血块。

*检查接口/管路：定期检查各连接处、管路本身有无渗血、漏液。

7.应急处理要迅速：

*报警处理：机器报警（尤其是空气报警、静脉压低报警、漏血报警、压力高/低报警）必须立即停泵，查找原因，排除故障前不得恢复透析。

*空气处理：一旦发现空气进入管路（特别是越过静脉壶），立即夹闭静脉管路近患者端，停止血泵，按规程处理，严禁将空气回输！

*脱开处理：若管路意外脱开，立即夹闭患者端血管通路和脱开的管路两端，防止大出血和空气进入，呼叫医护人员。

*凝血处理：发现严重凝血迹象，按规程处理，避免强行回血导致血栓进入体内。

8.结束回血要规范：

*生理盐水排气：回血用的生理盐水袋必须提前充分排气。

*避免空气回输：回血过程中严密监控，确保无空气随盐水进入患者体内。

*规范操作：严格按照规程操作，避免过快回血导致管路脱落或患者不适。

总结关键口诀：无菌操作是前提，检查核对要仔细，排气预冲须彻底，连接固定必牢靠，压力液面盯得紧，严防空气和凝血，报警停泵快处理，规范回血保安全！

血液透析管路无小事，每一个环节都关乎生命。严格遵守规程，保持高度警惕，是保障患者安全透析的基石！安全第一！